Každý, kdo zjistí krev v moči (hematurie), by měl navštívit lékaře. Může za tím být například onemocnění močových cest, ledvin nebo dokonce nádor – například rakovina močového měchýře.
Někdy je však příčina zcela neškodná: některé potraviny (např. červená řepa) mohou způsobit, že se moč jeví načervenalá a simuluje tak krvavou moč. Pokud však máte podezření na krev v moči, měli byste se pro jistotu vždy poradit s lékařem. Zjistěte více o příznaku „krev v moči“: příčiny, vyšetření, léčba.
Stručný přehled
⭐ Krev v moči – příčiny
Za normálních okolností se krev v moči nevyskytuje. Pokud ano, svědčí to o onemocnění nebo poranění urogenitálního systému (systém močových a pohlavních orgánů).
Jestliže je krev v moči viditelná pouhým okem (načervenalá barva moči), jedná se o tzv. makrohematurii. Pokud je však množství krve v moči tak malé, že jej lze zjistit pouze pomocí testovacích proužků nebo jiných vyšetřovacích metod, jedná se o tzv. mikrohematurie.
Nejčastější příčiny krve v moči
Ve většině případů se příčiny krve v moči nacházejí v oblasti močových cest nebo ledvin:
Další příčiny krve v moči
Krev v moči má i jiné příčiny
Kromě toho může mít krev v moči i jiné příčiny. Patří mezi ně například:
Mimochodem, o glomerulární hematurii hovoří lékaři tehdy, když příčina leží v oblasti ledvinných tělísek (glomerulů), například při glomerulonefritidě. Glomeruly jsou první filtrační stanicí při produkci moči: Zde se z krve vytlačuje primární moč.
Pokud se naopak červené krvinky dostanou do moči až v dalších fázích močových cest (například v důsledku kamenů v močovém měchýři nebo zánětu močovodu), jedná se o tzv. postglomerulární hematurii.
Krev v moči u mužů
Zatímco u žen není krev v moči naprosto nic neobvyklého, přinejmenším během menstruace, u mužů vyvolá načervenalé zbarvení moči nejprve oprávněně šok.
Návštěvu praktického lékaře nebo urologa byste opravdu neměli příliš dlouho odkládat – zejména proto, že krev v moči u mužů může mít stále některé příčiny specifické pro dané pohlaví. Nejčastěji se jedná o prostatitidu nebo nezhoubné zvětšení prostaty. Naopak u rakoviny prostaty krev v moči alespoň nepatří mezi hlavní příznaky.
Krev v moči u dětí
Vše podstatné se dozvíte v našem článku krev v moči u dětí.
⭐ Červeně zbarvená moč – ne vždy to je hematurie
Domnělá krev v moči se může ukázat i jako něco jiného než zvýšená hladina červených krvinek (erytrocytů). Někdy je zvýšené vylučování hemoglobinu (červeného krevního barviva v erytrocytech) příčinou toho, že moč získává červenohnědou barvu.
Lékaři ji označují jako hemoglobinurii. Může se objevit například po krevní transfuzi nebo velké fyzické námaze (například při dlouhé chůzi) nebo v souvislosti s otravou či alergickou reakcí. Mezi další možné příčiny patří některé infekce (např. malárie) a dědičné choroby.
Červenohnědé zbarvení moči může být také způsobeno stavem zvaným myoglobinurie. Jedná se o zvýšené vylučování bílkoviny myoglobinu močí.
Myoglobin je červené svalové barvivo, které se nachází v buňkách kosterního a srdečního svalu. Když tyto buňky v důsledku poranění nebo nemoci (například při srdečním infarktu) ve velkém množství hynou, uvolňuje se do krve velké množství myoglobinu (myoglobinémie), který se následně vylučuje močí.
Zcela neškodné a dočasné červené zabarvení moči může být způsobeno konzumací některých potravin (např. červené řepy).
Některé léky mohou navíc změnit barvu moči tak, že vzniká podezření na příměs krve. To platí například pro antibiotikum rifampicin.
Pokud žena během menstruace zpozoruje v moči krev, může se jednat o menstruační krev.
⭐ Krev v moči – kdy musíte navštívit lékaře?
Jedno je jisté: pokud si všimnete krve v moči, měli byste vždy navštívit lékaře. Bez ohledu na to, zda jsou přítomny další příznaky, jako je bolest, či nikoli. Je důležité objasnit příčinu a podle toho ji léčit. To je důležité zejména v případě, že krev v moči způsobuje závažné onemocnění, například rakovina močového měchýře.
Otázky lékaře na pacienta
Na začátku je podrobný rozhovor mezi lékařem a pacientem, při kterém je odebrána anamnéza. Lékař se například ptá:
Tyto informace pomohou lékaři zúžit možnou příčinu krve v moči.
Fyzikální vyšetření
Po anamnestickém rozhovoru následuje fyzikální vyšetření. Lékař mimo jiné změří pacientovi krevní tlak a tělesnou teplotu. Rovněž prohmatá a poklepe břicho a boky. Pokud si pacient stěžuje například na bolest v bocích, může to být způsobeno onemocněním ledvin.
Testy krve a moči
Lékař může na místě provést rychlý test moči pacienta. Při tomto testu zjišťuje, zda se červené krvinky skutečně vylučují ve zvýšeném množství močí. Pro další analýzu odešle vzorek moči a krve pacienta do laboratoře. Analýza může například prokázat, že příčinou krve v moči je onemocnění močových cest, ledvin nebo infekce.
Zobrazovací postupy
Ledviny, močový měchýř a prostatu lze dobře vyšetřit pomocí ultrazvuku. Lékař může posoudit ledvinovou pánvičku a močovod pomocí rentgenových snímků. K vyloučení nádorů nad močovým měchýřem může být užitečná počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Pro vyšetření močového měchýře a močové trubice se používá uretrocystoskopie.
Vzorky tkání
Pokud existuje podezření na nádor nebo jiné onemocnění, které by lékař chtěl podrobněji zjistit, může odebrat vzorky tkáně (biopsie).
⭐ Krev v moči – léčba
Po zjištění příčiny krve v moči je možné se zaměřit na její léčbu. Několik příkladů:
⭐ Jak se zbavit krve v moči – babské rady
Jakmile zjistíte krev v moči, je nejlepší, co můžete v první chvíli udělat, navštívit lékaře. Po určení příčiny hematurie může pacient v případě potřeby podpořit léčbu. Pokud máte například zánět ledvin, je vhodné se šetřit a jíst nízkobílkovinnou stravu. Poraďte se se svým lékařem, jak můžete podpořit léčbu krve v moči.
Kromě toho může každý udělat něco pro prevenci různých příčin hematurie. Například vysokému krevnímu tlaku a cukrovce lze předcházet správnou stravou, zdravou tělesnou hmotností a pravidelným pohybem. Obojí podporuje onemocnění ledvin, a tím i výskyt krve v moči.
Doporučuje se také vyhýbat se nikotinu: kouření mimo jiné podporuje vznik rakoviny močových cest a také oslabuje imunitní systém, což může vést například k častějším infekcím močových cest.
Obecně byste měli pít dostatek (nealkoholických) tekutin – odborníci doporučují alespoň 1,5 až 2 litry denně. To pomáhá udržovat ledviny a močové cesty zdravé, a tím předcházet vzniku krve v moči (a horším stavům).
Zdroj: netdoktor.de, grossesblutbild.de
